A
plantação da papoula no Afeganistão começou a ser uma produção de
relevância no começo da década de 1990, e até hoje o país da Ásia
Central continua a ser o maior fornecedor de opiáceos ilícitos do mundo,
o que não deve mudar no futuro próximo com a retomada do Talibã (organização terrorista proibida na Rússia e em diversos países), segundo a especialistas da ONU.
"O Talibã conta com o comércio de ópio
afegão como uma de suas principais fontes de renda. Uma maior produção
permitirá a venda de drogas com preço mais barato e atraente e,
portanto, maior acessibilidade. Este é o melhor momento para esses
grupos ilícitos se posicionarem [para expandir seus negócios]" disse
César Guedes, chefe do escritório de Cabul do Escritório de Drogas e
Crime da ONU (UNODC, na sigla em inglês) citado pela revista Exame.
Segundo a ONU, o Talibã provavelmente ganhou mais de US$ 400 milhões (cerca de R$ 2,09 bilhões) entre 2018 e 2019 com o comércio de drogas.
Os opioides consistem em produtos sintéticos com estrutura química
diferente, porém com atuação similar a dos opiáceos, produzidos a partir
da papoula, e são usados como matéria-prima na produção de medicamentos
sintéticos e semissintéticos, como a morfina, por exemplo.
De acordo
com o Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em
Saúde da Fiocruz, em entre 2009 e 2015, o Brasil apresentou aumento de
465% no uso desses medicamentos, os quais, alguns, podem causar dependência.
A Sputnik Brasil conversou com Francisco Inacio P. M.
Bastos, pesquisador da Fundação Oswaldo Cruz (Ficocruz), para saber se
haverá um aumento da produção de opiácios no país afegão após a tomada
do Talibã, se essa questão pode ter desdobramentos no Brasil e como está
o uso de sintéticos e semissintéticos na setor da Saúde brasileiro.
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AP Photo / Mohammad Anwar Danishyar
Um
menino afegão coleta ópio cru no distrito de Surkhroad de Jalalabad, a
leste de Cabul, Afeganistão, terça-feira, 17 de abril de 2018
O especialista diz "que não há a menor dúvida" de que o aumento da produção de opiáceos acontecerá na região,
uma vez que o Talibã já controlava, antes da transição, boa parte "do
que chamamos de rota Euroasiática de ópio e seus derivados".
"Se realmente o Talibã se tornar hegemônico a tendência é de
ampliação, portanto, esse fato é muito preocupante aos países vizinhos,
especialmente para as ex-repúblicas soviéticas. Muito provavelmente essa
rota vai passar por algum ponto da Rússia também […]. Como vai se dar
esse comércio ainda não sabemos, mas tudo indica que se eles se
mantiverem no poder sem conflitos militares, veremos uma tendência no
aumento da produção sim", explicou o pesquisador.
Consequências no Brasil
Se essa expansão da produção de opiáceos pode gerar consequências no
Brasil, Bastos diz que não, uma vez que o país faz parte de uma outra
geopolítica, entretanto, salienta que quem pode ser afetado são os EUA,
não só por questões de rotas, mas pelo país ser um dos que mais usa medicamentos produzidos com essa base.
"Como os EUA são o país com maior
poder de compra do mundo, eles abarcam duas rotas: a rota europeia
asiática, que vai pela costa oeste, e a rota mexicana centro-americana,
que acontece pelo sul dos EUA. Essas rotas não têm relevância no
Brasil."
Bastos também destaca que o tráfico de drogas brasileiro não trabalha
com opiáceos naturais, por exemplo a heroína, já que não é uma droga
"de rua" no Brasil. Hoje, o que se tem observado, é o aumento de
opioides semissintéticos e sintéticos, que dependem pouco dessa
matéria-prima.
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AP Photo / Seth Wenig
Jovem
ajuda a montar lápides de papelão com os nomes das vítimas do abuso de
opioides em White Plains, Nova York, EUA, 9 de agosto de 2021. Os EUA
são um dos países que fazem amplo uso deste tipo de medicamento
"O que existe no Brasil é um uso indevido de opioides semissintéticos
que saem da área terapêutica e vão para área do uso prejudicial e
dependente, que não necessitam da matéria-prima produzida no
Afeganistão, uma vez que são drogas médicas, então são produzidas de forma sintética ou semissintética.
Quando são semissintéticas são necessário elementos para elaboração,
mas eles são bastantes acessíveis por rotas mais curtas […] e não faz
nenhum sentido, tanto do ponto de vista econômico como geopolítico, usar
uma rota tão longe para adquirir esses elementos", disse o analista.
Bastos também ressalta o alto custo do
transporte dessa matéria-prima até o Brasil, e que isso influencia,
pelo menos a curto prazo, para um não desenvolvimento maior entre uma
conectividade brasileira com insumos oriundos da Ásia Central, até mesmo
pelo fato "de o Brasil ser hoje um mercado em declínio em termos de
dólar, e mercadorias que atravessam muitas fronteiras, utilizam uma
moeda intercambial, basicamente o dólar e o euro".
"Uma grama de heroína custaria em torno
de US$ 150 [R$ 860] no Brasil, ou seja, torna ela uma substância de
milionários, ela não vai para favela, portanto não há viabilidade,
logística e econômica para desenvolver esse mercado", explicou o
pesquisador.
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AP Photo / Ted S. Warren
O
norte-americano Jon Combes (à esquerda) recebe um frasco de
buprenorfina, medicamento que previne o mal de abstinência em pessoas
que tentam parar de usar opiáceos, Olympia, EUA (foto de arquivo)
Sintéticos e semissintéticos
Bastos relata que a amplificação do uso de sintéticos e
semissintéticos já é bastante observado no Brasil, tanto através de
análises de dados da Anvisa quanto de dados de pesquisas de campo, e a
explicação para tal fato seria o aumento da diversidade de oferta dos
mesmos e o seu uso massivo durante a pandemia.
"Não há como entubar uma pessoa por
longo prazo ou manter uma grande quantidade de pessoas hospitalizadas
sem o uso de opioides, então essa é uma tendência. A segunda é a
diversificação no mercado farmacêutico, que cada vez mais multiplica
ofertas de produtos, fazendo com que fique mais difícil controlar."
Entretanto, Bastos ainda pontua outros fatores, com menores
influências, mas que contribuem para o contexto. Um deles seria o
progresso da "química caseira ou informal", ou seja, a capacidade das
pessoas transformarem produtos controlados em produtos manipulados de
forma empírica. Contudo, a prática no Brasil ainda é baixa, porque
depende de uma qualificação no mercado informal que o país não possui,
segundo o pesquisador.
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Folhapress / Eduardo Anizelli
Equipe médica durante tratamento de paciente com COVID-19 em Bragança Paulista, no interior de São Paulo.
Um outro elemento que colabora é a Internet, porque através dela "se
consegue obter esses medicamentos em sites que a Anvisa vem até
fechando, mas a velocidade com que eles abrem é muito maior do que a
velocidade que as agências conseguem fechar. Mas isso é no mundo
inteiro, não só no Brasil".
Ainda sobre a Internet, Bastos evidencia o uso da dark web para a comercialização
dos opioides, mas que não é possível ter riqueza de dados sobre os
trâmites porque é necessária uma autorização da Justiça para realização
de pesquisas.
"Esse conjunto de fatores vai ao encontro do relatório da ONU
o qual aponta que haverá acrescimento no uso dessas substâncias por
conta dessa combinação: mais capacidade de manipulação e evasão da
detecção."
Proteção brasileira diante do aumento de opioides
Sobre como o Brasil poderia se proteger diante desse quadro, Bastos
diz que o primeiro passo é não "negligenciar essa ameaça" porque quando o
crack apareceu nos EUA na década de 1980 o Brasil ignorou o problema e
"anos depois veio para gente o uso dessa droga", mesmo que o crack tenha
uma base diferente na sua formulação do que a dos sintéticos, "temos
que ter um alerta".
Outra estratégia seria "termos
campanhas educativas, especialmente nessa fase da COVID-19, já que os
opioides são amplamente utilizados no processo de intubação e esse uso
não é inócuo para nenhuma pessoa".
Além disso, ter medidas de controles mais efetivas, que transcendam o controle clássico, também são importantes.
"Precisamos de controle em tempo real e
controle digital. Hoje em dia as receitas [para medicamentos] são
basicamente receitas que vão para farmácia, depois são escaneadas e
enviadas para Anvisa e perde-se um tempo muito grande com isso."
Bastos conta que há um consenso geral no qual diz que não seria
possível realizar esse controle em tempo real, porém, o pesquisador diz
que, no caso dos antivirais,
por exemplo, essa administração com maior fiscalização aconteceu. O
analista acredita que seja sim viável elaborar essa técnica "com vontade
política, recursos e treinamento de profissionais que atuam na área
para que fiquem mais atentos a isso".
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Folhapress / Alessandro Shinoda
Cliente
apresenta receita médica em farmácia na avenida Paulista, região
central da capital. A apresentação de receitas para a compra de remédios
antibióticos passa a ser obrigatória (foto de arquivo)
"Em um ambiente político menos tencionado e com orçamento mais
flexível é possível sim esse controle. Agora, se for transformada essa
maior fiscalização em uma questão política como vemos acompanhando no
Brasil atualmente, com vacinas se tornando batalhas políticas, algo que é uma questão de saúde pública, aí fica mais complicado", complementou o pesquisador.
Qual a fronteira entre o uso de opioides de forma saudável e o da dependência?
O especialista diz que a aplicação dessa medicação é muito importante
enquanto pacientes estão vencendo uma doença, assim como no processo de
recuperação, quando a enfermidade já está mais controlada, mas as dores
continuam, contudo, ele destaca que as pessoas, e até mesmo alguns
profissionais da saúde, não fazem uso da alternativa de forma adequada.
"Não existe ampla consciência que é preciso administrar o opioide de
forma criteriosa, com isso, a fronteira fica 'borrada', porque há a
chance de, sem querer, se tornar dependente."
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AP Photo / Ted S. Warren
Paciente
segura seu frasco de buprenorfina, um medicamento que previne o mal de
abstinência em pessoas que tentam parar de usar opiáceos, Olympia, EUA
(foto de arquivo)
"A gente tem que conscientizar os profissionais de saúde
de que essa medicação veio para ficar e é preciso aprender a lidar com
isso […] essa questão tem uma tendência de aumento exponencial. Se não
tomarmos conta, ainda mais no mundo conectado no qual estamos vivendo,
onde uma pessoa passa informação a outra rapidamente, tem que tomar
muito cuidado porque a chance de perder o controle é grande."
Bastos elucida que o uso dessa
medicação a longo prazo é nocivo uma vez que e todas essas substâncias
podem gerar dependência e "não é fácil contornar esse quadro". Além
disso, o uso contínuo pode desenvolver contextos de infecção aguda muito graves, deflagrando em insuficiências respiratórias e danos neurológicos.
"Às vezes as pessoas pesam que o problema só vai acontecer se a
dependência se estabelecer, mas não é verdade, muitos pacientes
apresentam intoxicações agudas que, em uma parte, são provenientes
desses medicamentos, e os serviços de emergência não estão tão atentos a
isso."
Nave espacial chinesa com primeira mulher
Nave espacial chinesa Shenzhou 9 é lançada com sucesso neste sábado (16) (Foto: Xinhua, Li Gang/AP)
Liu Yang, Liu Wang e Jing Haipeng acenam momentos antes do lançamento da nave chinesa Shenzhou 9, que levou a primeira mulher astronauta do país ao espaço (Foto: Ng Han Guan/AP)
